平成　　　年　　月　　日 　　　　　　　　　　

特注ケーブル　　　見積依頼書

ミマツ音響株式会社(Mimatsu Audio Corp.)電話：０３−３２５３−６５８４
ホームページ担当　ＷＥＢ販売部　行 FAX:０３−３２５３−９０８０　　E-mail：info@mimatsu.co.jp
お客様のお名前：
.
.
貴社名（個人の場合は不要）：
.
.
ご部署（個人の場合は不要）：
.
ご住所：〒
.
.
電話番号：
.		 FAX：
.
E-Mail：
.
使用するコネクター
の種類		 片側 反対側
コネクターの形状 ○オス、○メス ○オス、○メス
ケーブルの長さ .
ケーブルの仕様
（指定がある場合）		 .
.
必要な本数 .
.
希望納期 .
.
その他特記事項 .
.
添付書類の有無 .
指定結線図面













.