注文書   代引発送用     平成  29年    月     日
九州電気株式会社行 電話:03-3251-8910   FAX:03-3251-6819
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税抜商品代金合計  ¥ 
税抜送料及び梱包料  ¥
代引き手数料  ¥ 
消費税額8%
小数点以下四捨五入
 ¥
代引金額 合計
(税込お支払い額)
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配達希望日             月          日 /    ○最短  
配達希望時間帯 ○午前中  ○14時~16時  ○16時~18時  ○18時~20時  ○19時~21時 
○特に無い
都合の悪い日 ○土曜日 ○日曜日 ○祝祭日 ○その他    月    日
必要な書類(必須) ○特に無い  ○納品書  ○請求書  ○その他 (                   )